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說了這麼多賴活,來說說好死吧.

 


大部分人心目中的善終,都是希望「在睡夢中安祥的離去」.
但是,真正的事實,我們大部分,都要在醫院裡,歷經種種的折磨直到最後一刻.


DNR,Do Not Resuscitate = 拒絕心肺復甦術(CPR)
從1960年開始,心肺復甦術(簡稱CPR)是全球醫療機構公認的急救標準作業程序,

但早期專門用來搶救意外事故,譬如溺水、車禍、中風、心臟病突發...
並非像今天一樣,每個心臟停止跳動的到院病人都得接受CPR.
當時列出不適用CPR急救的譬如病情無法好轉,大限將至的末期病患.
主要考量CPR雖可救命,卻也造成病患身體極大的耗損,
包括胸骨壓斷、內臟破裂、大出血,即使幸運被救回,事後可能產生一堆後遺症,
譬如氣管內插管和人工呼吸器導致吸入性肺炎、感染等,
甚至變成一輩子需要靠儀器維生的植物人。
不當施行CPR,反而徒增病人更多痛苦。


很多人會知道要在死前立下遺囑,
但是大部分的人卻不曉得,這關鍵的一刻,你要怎麼結束,可以掌握在自己的手上.

根據統計,台灣一年死亡人數約14萬2千人(其中包括癌症死亡佔3萬9千人),
但只有7千名末期病人因為簽了DNR,接受安寧照顧,得以「有尊嚴的好走」;
其餘13萬5千名往生者,臨終前多少都經過急救的痛苦,沒有得到善終。

台灣在2000年5月23日三讀通過《安寧緩和醫療條例》,
正式賦予病人「不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate,簡稱 DNR)」的權利,
心肺復甦術CPR雖是標準醫囑,但並非每個末期病人都需要這種吃盡苦頭的「急救套餐」,
一旦病人或家屬同意,明確表示不要急救,醫護人員應予以尊重,不能強行。
 

可惜,《安寧緩和醫療條例》在台灣施行了10年,
立意良好的DNR,截至2009年止,向「安寧照顧協會」登錄簽署「DNR意願書」的民眾近3萬9千人.
當然政府宣導很有問題,
但更是因為其實我們很少會認知該如何與親人討論、交待自己將來要如何走過生老病死或突發無常,
這些都需要花時間好好溝通,
因為當需要急救時,根本無時間討論。

 

 

生病的這一段日子,我自己就很有感覺.


負責看護的家人,是無聲的病人.
住在醫院裡面看得我很心酸,不是久病無孝子,而是真的很難熬.
所以很多重病患的家屬一個月花一萬多請個外籍看護,是大多數家庭最後的選擇.
慢性病的病人,長久臥床,很少有人可以一直這樣照顧下去,
因為你不知道,病人什麼時候會好轉,甚至會不會好轉.
另一方面病人因為家人的支持與照顧,
所以不管有多痛苦,都一定要撐下去.
一再的CPR,洗腎,手術,剩下一個破爛的身體,進了醫院以後再也出不去.
生病的人成為家人長期的心理與生理負擔.
兩方心理的糾葛都不好受.

所以當我知道,原來台灣已經有安寧緩和醫療條例,以及DNR意願書.
我覺得,不論你同意簽署與否,都應該與家人好好討論這一件事情.


是的,簽署DNR同意書,請務必要跟愛你的家人商量,
讓他們知道你為什麼要簽署,讓他們有心理準備.

最近看了Grey's Anatomy 實習醫生影集,裡面有一集剛好說到DNR

相愛的老夫妻,老太太術後已經腦死,老先生在一旁看著看著她的心跳歸零,
哭著請求醫生放棄之前老太太所簽署的DNR協定.
拜託醫生救她一命,不要放棄,不能死,
一輩子心愛的人不能在他眼前死掉.


如果是意外創傷,內外傷受創甚深,家人也不忍看你那樣受苦.
放棄急救這件事情其實比較容易接受.
通常,最難的就是重症患者,
如果是腦死,也就是植物人.
或者任何不再具有意義的存活,只是讓身體維持生命跡象.
家人是很難接受「放棄」維持你的最後的一絲氣息.


這需要溝通,需要彼此理解,
當你已經不在,不要讓那個身體留在醫院裡,折磨他們.
折磨那些還活著的人.

朱媽媽很久一前就常常嚷嚷,
要是她真的發生了什麼事情住進了醫院,
一定不要急救她,讓她好好的去,她不想受折磨,也不想連累我們.
但是我總會覺得,如果是我呢?
妳會放棄嗎?

站在家人的立場,總是很難放棄,站在自己的立場,卻又希望好走.
所以我到現在也不敢讓他知道有DNR同意書的存在,怕一簽下,成了定局.
但無論如何,我想這件事情,值得我們找個時間,彼此溝通跟了解.
也許尊動對方的決定,這才是無私的愛吧.


 

本篇主圖:One True Thing 親情無價,
好好看的電影,讓你好好想一想關於生命,關於家 

 

以上部分節錄自:天下雜誌 好死,要趁早計畫!簽署DNR追求善終

 

安寧照顧基金會最近開始推廣告了,大家可以上網站看看
http://twenty.hospice.org.tw/
安寧照顧基金會.JPG   

 

 

請及時時簽署預立DNR意願書 附件: 

 [延伸閱讀]
最新專題:踢破錯誤流言:插管‧氣切 呼吸器正確解答
完整專輯推薦:搶救心跳的迷思,DNR你簽了沒? 
下載:預立選擇安寧緩和醫療意願書

  • IC健保卡安寧註記宣導99版.pdf 
  • 預立選擇安寧緩和醫療意願書.pdf 
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    留言列表 (3)

    發表留言
    • mia
    • 嗯 (沉思) 長輩們經過認識DNR, 並且在意識清楚之下, "本人同意"簽下DNR並且註記於健保卡上這一件事, 我個人的經驗是 ....蠻悲觀的.....

      同意....不是久病無孝子,而是真的很難熬...
    • gillblue
    • 你好,我是在醫院上班的護士,喜歡你的這篇文章
      借我分享唷^^ 感謝~
    • 悄悄話