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安滅菌.jpg 
7/12-7/19一整個禮拜,喉嚨痛的像刀割,吃東西講話吞口水都痛得要命,
更痛苦的是,每天到了晚上12點就開始發燒,
一邊發燒,一邊喉嚨痛的日子,一整天在房間裡頭昏昏沉沉的輾轉.
會忽然不知道,活著究竟是為了什麼?


7/19凌晨也是發燒,喉嚨痛之外,耳朵深處也很痛,
一整晚幾乎沒什麼睡,
終於讓我熬到早上的馬偕免疫風濕門診,

李醫師聽完我一週的煎熬,希望我這次能住院好好檢查。
因為,我的問題好多又一直沒有穩定的好轉,蛋白尿這次又上升到800。
喉嚨的問題,先把我轉診到當天下午的耳鼻喉科去。(內科轉診只要$100)
病床就先排吧,因為也不急,
李醫生說如果沒有排到就下週一來看報告。

這次是急性扁桃腺發炎,
醫生說,先吃七天抗生素。

馬偕醫院的耳鼻喉科醫生開給我的藥是:
GSK 安滅菌Augmentin(抗生素)(葛蘭素史克藥廠)
七天份剛好完整的一大盒,包裝很煞有其事:「本藥須由醫生處方使用。」
我看了一下抗生素療程是最少連續吃七天,最多十四天。

安滅菌是好大的一顆藥丸,大概有"食指的第一指結"拿摸大顆.
看完醫生回家,下午吃一粒,當天晚上喉嚨的疼痛就完全消失,也不再發燒了.
還真的挺有效的神奇玩意兒!


其實我對抗生素的感情非常複雜,
記得當年SLE發病,就是因為感冒去小兒科醫院看,
醫生說是流行性感冒,就開抗生素給我吃結果越燒越嚴重,
才知道自己發病了.

所以說,SLE患者吃抗生素會引起發病.

但這次耳鼻喉科,只有開這個抗生素,其他就是抗組織胺跟普拿疼。
我沒有流鼻水,所以不需要吃抗組織胺,
普拿疼......我上週是吃PONSTAN才能止發燒,普拿疼四小時一過就沒啥用。
退燒消炎的效果也沒有PONSTAN好,整個禮拜,我都是靠著POSTAN活下來低....
(李醫生跟我說她自己也都是吃PONSTAN止痛,因為這款副作用比較少)


所以醫生開的藥裡面,有用的藥只有抗生素
只好乖乖的吃抗生素,說明書上寫著:
它可使用於下列部位細菌感染的短期治療:上呼吸道感染,例如扁桃腺炎,鼻竇炎,中耳炎等.


不過這次扁桃腺發炎吃抗生素(安滅菌)的當天晚上喉嚨痛的狀況就好很多,
醒來一看時鐘,已經是隔天的七點,真的太感動啦!!!
已經好久好久沒有一覺到天亮,

吃完七天安滅菌剛好住院,住院期間,就一切都很正常.
除了眼睛很紅。
從一開始吃這個抗生素(葛蘭素史克的安滅菌)眼睛就紅紅的.
但是當跟醫生講這件事情的時候,
住院醫師+眼科醫師+耳鼻喉科醫師都說:
「真的,很少很少有藥物過敏反應是眼睛紅.」
(還是安滅菌的副作用?)



岀院後,本週日開始喉嚨有一點點卡,週一開始有一點點痛,我感覺,挖又要來了.
就先上網路掛馬偕週二早上診給李修身醫師看.

果然,週二一早喉嚨又像刀割一樣.
李修身醫生看到我又這樣,就說,為何住院的時候都好好的啊,一出院就這樣.
我也很無奈啊~

耳鼻喉科醫生這回又再開了一週份的抗生素給我吃,不過有鑒於眼睛紅紅,
就說開另一款:「速信膜衣錠(生達製藥)」。(這款的外表看起來就沒有GSK安滅菌這麼拉風了)
仔細一看劑量也差很多:
GSK安滅菌1000mg V.S.速信250mg
大概吃了一天半之後,喉嚨才比較有改善,不過發燒是沒有了.



耳鼻喉科醫生看了一下我住院紀錄,知道我做了化療.
判斷可能是因為這樣免疫力降低,所以扁桃腺炎又發了起來.
那這次抗生素就吃足14天吧,不過因為一次只能開7天,所以我下週又要報到.

有夠麻煩,現在岀門還要帶口罩跟眼鏡,
我也覺得自己看起來很奇怪,
不過以防萬一,
遮住你也遮住我~








喉嚨發炎?扁桃腺發炎?

東元綜合醫院 小兒科主治醫師 鄧堯敦醫師



小朋友發燒生病去看醫生時,許多家長的疑問就是『喉嚨有沒有紅?扁桃腺有沒有發炎?是感冒嗎?還是流感?』
所謂的「喉嚨發炎」、「扁桃腺發炎」、「感冒」、或「流感」這四種病症,不僅是一般民眾,甚至醫護人員也時常混淆不清。
『喉嚨』指的是『咽喉腔』,張開嘴巴看到的大部份是咽部,往下一點接近聲帶的部位則是喉部。
扁桃腺位在咽部的兩側面,是咽喉腔的一種淋巴組織,有製造抗體,抵抗病原菌侵襲的功能,
扁桃腺生下來後,逐漸增大,一直到四歲時最大,同時發揮最大的功能,以後就隨年齡增加而功能逐漸衰退。
當咽喉有發炎現象時,醫師就會說是咽炎或咽喉炎,有些醫師在發現病人扁桃腺有紅腫及化膿時,才會比較強調是扁桃腺炎。



  「感冒」是自鼻腔、咽喉、支氣管甚至肺部的呼吸道急性發炎疾病的總稱,病毒感染佔90%以上,
如腺病毒、呼吸融合病毒、鼻病毒等200種以上,症狀通常較輕微。
而「流感」是專指流行性感冒病毒所引起的呼吸道感染,症狀通常較嚴重,流行規模大,甚至會發生併發症而致命。
一般而言,感冒會先喉嚨沙癢或痛,接著打噴嚏、流鼻水、然後有咳嗽,只有嬰兒或小孩比較可能發高燒。
一般若能多休息、多喝水、症狀通常持犢至5~7天即消失。
而流感發病時會頭痛、喉嚨痛、高燒、畏寒、四肢痠痛及全身倦怠,持續甚至有1~2週之久。



  會導致「扁桃腺炎」的病菌相當多,百分之七十是病毒感染,像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、
副流行性感冒病毒、腸病毒、EB病毒等。其餘少數是細菌性感染引起的,最常見也最要注意的細菌感染是A族鏈球菌。



  「扁桃腺炎」的症狀可輕可重,有些會出現輕微感冒症狀如咳嗽、流鼻水、打噴嚏;
腸病毒則會有口腔潰瘍的情形。有時候扁桃腺腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通,小朋友只好張大嘴來呼吸,
嚴重的可能腫大到阻塞上呼吸道,使病人呼吸困難甚至窒息。

  「扁桃腺炎」的併發症可分局部化膿性感染,如扁桃腺周圍膿瘍、側咽部或後咽部膿瘍等。
會引起病童吞嚥困難而流口水、發音困難、牙關緊閉、呼吸困難,甚至膿瘍向下擴展到縱膈腔而有致命的危險。
而鏈球菌引起的扁桃腺炎,若有全身的影響則可能造成『腥紅熱』、『風濕熱』或腎絲球腎炎。

  在專業醫師目視扁桃腺及口咽的變化則可以知道是否有扁桃腺炎。
但醫師除了要診斷是否為扁桃腺炎之外,還要區分到底是細菌性或是病毒性感染、有沒有局部化膿性或全身性感染之併發症。
通常鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎多發生在五歲的兒童身上,少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀,
如有懷疑時可以採取咽喉扁桃腺的分泌物做鏈球菌的檢測,來確定致病原。如果確定是、或強烈懷疑是鏈球菌引起時,
則需要投予抗生素治療10天。若是病毒性的咽炎扁桃腺炎只需症狀治療而不需要使用抗生素。



   有些人扁桃腺先天就較大,經常感染後更大,造成呼吸道不暢通,睡覺時打鼾聲很大,甚至影響睡眠品質,
白天上學無精打采,猛打瞌睡;有些小朋友經常反覆感染(壹年超過七次或兩年內每年超過五次),
高燒住院而中斷學業,在專科醫師的評估後,可考慮做扁桃腺切除手術。



  扁桃腺發炎的傳染途徑是經由孩童間的密切接觸,病原菌由呼吸道的分泌物被傳播開來,
因此最佳的預防策略就是多洗手,少出入公共場所,不要讓小朋友吃手指及亂咬東西。
若小朋友有扁桃腺炎,應盡量不要出門,以免把病菌傳播出去,在家多休息並保持適當的水分攝取。
喉嚨不適時可給予較清涼的飲食,減少太刺激或太熱的食物。配合醫師的指示追蹤治療,
不要主動要求醫師開立抗生素,因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染,用抗生素是無效的。


 


 AUGMENTIN 1g FC Tablets 安滅菌膜衣錠1 公克全仿單

葛蘭素史克(GSK)安滅菌膜衣錠1 公克 AUGMENTIN 1g F.C. Tablets
amoxycillin + clavulanate potassium 衛署藥輸字022612 號
類別:本藥須由醫師處方使用


【定性及定量】
Augmentin 1 克錠劑:
每一錠劑含有875 毫克amoxycillin (以amoxycillin trihydrate的形式)
與125 毫克clavulanic acid (以potassium clavulanate 的形式)。
Augmentin 1 克錠劑:
白/灰白色卵圓型、膜包衣、無刻字之錠劑,錠劑的一面有劃線,一面無紋路。

【適應症】
葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌,腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。

【說明】
Augmentin 是一種廣效性的抗生素製劑,它對於一般診所及醫院中所常見的細菌病原體都有效。
Clavulanate 的β-lactamase 抑制作用將amoxycillin 的抗菌譜擴展至更大範圍的微生物,
包括許多對其他β-lactam 抗生素具抗藥性的微生物。

Augmentin 口服製劑為每日服用二次的給藥設計,
它可使用於下列部位細菌感染的短期治療:
上呼吸道感染(包括耳鼻喉),例如扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎等。
下呼吸道感染,例如急性與慢性支氣管炎,肺葉性及支氣管肺炎。
骨及關節感染,例如骨髓炎。
牙科感染,例如牙槽膿腫。
其他的感染,例如敗血症性流產、產後敗血病、腹內性敗血病。

Augmentin 是一種廣效性的殺菌劑,其有效的微生物包括:
格蘭氏陽性菌需氧菌:Enterococcus faecalis,
肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae),
釀膿鏈球菌(Streptococcus pyogenes),
草綠色鏈球菌(Streptococcus viridans),
*金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),
*凝固酶陰性葡萄球菌,包括表皮葡萄球菌
(Coagulase negative staphylococci (including Staphylococcus epidermidis)),
棒狀桿菌(Corynebacterium species),
炭疽桿菌(Bacillus anthracis),
單核細胞增多性李斯特氏桿菌(Listeria monocytogenes)。
厭氧菌:梭菌屬細菌(Clostridium species),
球菌(Peptococcus species),
鏈球菌(Peptostreptococcus)。
格蘭氏陰性菌需氧菌:
*流行性感冒桿菌(Hemophilus influenzae),
*大腸桿菌(Escherichia 2 coli),
*奇異變形菌(Proteus mirabilis),
*普通變形菌(Proteus vulgaris),
*克雷白桿菌(Klebsiella species),
*卡它莫拉克氏菌(Moraxella catarrhalis),
*沙門桿菌(Salmonella species),
*志賀桿菌(Shigella species),
百日咳桿菌(Bordetella pertussis),
布氏桿菌(Brucella species),
*淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae),
腦膜炎奈瑟氏菌(Neisseria meningitidis),
霍亂弧菌(Vibrio cholerae),
雞霍亂桿菌(Pasteurella multocida)。
厭氧菌:包括脆弱類桿菌(B.fragilis)在內的
*類細菌屬(Bacteroides spp.)。
*具有能製造β-lactamase 的變種,能對ampicillin 及amoxycillin 產生抗藥性。

【劑量及用法】
治療感染的一般劑量
成人與12 歲以上的兒童
重度感染
Augmentin 1 克錠劑一顆,
每日服用二次治療的方式可先以注射的方式開始給藥,再改以口服的方式繼續給藥。

Augmentin 1 克錠劑並不建議使用於12 歲以下的兒童。
腎功能受損病人的使用劑量
成人:
Augmentin 1 克錠劑只可使用於腎絲球過濾速率大於30 毫升/分鐘的病人
輕微受損 (肌氨酸清除率> 30 毫升/分鐘)
劑量不變
(1 克一錠,每日服用二次)
肝功能受損病人的使用劑量
需謹慎給藥,並定期進行肝功能監測。

給藥
錠劑需整顆吞服,不可咀嚼。如有需要可將錠劑分開成兩半以利吞服,但不可咀嚼。
為了將此藥物對腸胃所造成的不適降至最低,應於用餐開始時服用。
此藥在用餐開始時服用可得到最佳吸收效果。
如未重作評估,此藥之使用不可持續超過14 天。

【禁忌症】
對β-lactams(penicillins, cephalosporins)有過敏病史之病人。
出現過與Augmentin 或penicillin 有關的黃疸/肝功能失常的病史。

【警語及注意事項】
在開始Augmentin 治療之前,應仔細詢問是否曾經發生penicillins、
cephalosporins 以及其他過敏原相關之過敏反應。
以penicillins 治療的病患曾有嚴重且偶爾會致死之過敏性(類過敏性)反應的報告。
這些反應較易發生於有penicillins 過敏病史的患者 (見“禁忌症")。
疑似有感染性單核白血球增多症時,應避免使用Augmentin,
因為在這個狀況下使用amoxicillin 可能出現麻疹樣疹。
延長使用偶而可能會造成非感受性微生物的過度生長。
有些病人在接受Augmentin 治療後會出現流血時間以及凝血時間延長的情形。
對於正在接受抗凝血療法的病人,Augmentin 的使用應特別小心。
某些接受Augmentin 治療的病人中,曾發現肝功能試驗結果產生變化的例子。
這些變化的臨床意義尚不清楚,但肝功能不正常的病人在使用Augmentin 時應特別小心。
極少數報告會有膽汁鬱滯性黃疸的出現,可能會很嚴重但為可逆。
在停止給藥後六週內,其徵候及症狀可能漸不明顯。

對於患有腎功能損傷的病人,Augmentin 的劑量應依照劑量及用法一節所建議的內容作適當調整。
在排尿量減少的病人,曾經發生結晶尿,但非常罕見,大多數發生在接受注射治療的病人。
高劑量amoxycillin 給藥期間,
建議維持適當的水份攝取和排尿,以減少發生結晶尿的可能性 (見 “過量")。

【交互作用】
不建議同時使用probenecid,因其會減少腎小管對Augmentin 的排除作用。
Augmentin 與probenecid 併用,可能會提高並延長amoxycillin 的血中濃度,
不過不影響clavulanate。
Amoxycillin 與 allopurinol 併用會增加皮膚過敏反應的可能性;
至於Augmentin與 allopurinol 併用,目前無相關數據。
和其他抗生素相同,Augmentin 可能會影響腸內菌株,
造成雌激素再吸收降低並使得口服避孕藥效果下降。

【懷孕及授乳】
利用小老鼠及大白鼠所進行的動物試驗中,在經口及注射的方式投予Augmentin
後顯示此藥並不會有畸胎的情形發生。
一針對孕婦早產和胚胎膜早熟破裂
(premature rupture of the foetal membrane, pPROM)進行之單盲試驗指出,
Augmentin 之預防療法可能與新生兒壞死性腸炎的危險性增加有關。
如同所有其他藥品一樣,若非醫師認為有必要,在懷孕期間應避免使用,
尤其是在懷孕的前三個月。

在授乳的期間仍可使用Augmentin,本藥用於母體時,對於嬰兒並不會有所傷害,
唯一的例外是當微量的藥物隨著母乳進入嬰兒體內時,可能會有造成過敏的危險。

【對駕駛及操作機械能力的影響】
目前未發現有相關副作用。


【不良反應】
根據大型臨床試驗的數據,將副作用的發生率歸類為
極常見(very common)、
常見(common)、
不常見(uncommon)
罕見(rare)。
至於歸類為極罕見(veryrare)的副作用,則是使用上市後的數據,
因此其較接近通報率而非實際的發生率。

極常見(very common):>1/10
常見(common): >1/100,<1/10
不常見(uncommon): >1/1000,<1/100
罕見(rare): >1/10000,<1/1000
極罕見(very rare): <1/10000

感染
常見: 皮膚黏膜念珠菌症、血液及淋巴系統
罕見: 可逆性白血球減少症(含中性球減少)及血小板減少
極罕見: 可逆性顆粒性白血球減少、溶血性貧血。
流血時間及凝血時間延長(見“警語及注意事項")。

免疫系統
極罕見: 血管神經性水腫、過敏反應、血清病變樣症候群、過敏性血管炎
神經系統
不常見: 頭昏、頭痛
極罕見: 可逆性亢奮與痙攣。
痙攣可能發生在腎功能不全或使用高劑量的病人。
腸胃道
成人:
極常見: 腹瀉
常見: 噁心、嘔吐
兒童:
常見: 腹瀉、噁心、嘔吐
所有族群:
噁心常與較高的口服劑量相關。
倘若腸胃之反應明顯,可於開始進食時服用以減輕腸胃不適。
不常見: 消化不良
極罕見: 與抗生素相關之結腸炎(包括偽膜性結腸炎及出血性結腸炎)
黑色毛樣舌
肝膽
不常見: 曾在使用β-lactams 類抗生素的病人,
發現中度AST 及(或)ALT上升的現象,然目前其重要性不明。
極罕見: 肝炎及膽汁鬱滯性黃膽。
其他penicillins、cephalosporins 亦有相同之報告。
肝臟反應主要發生於男性及高齡患者,並可能與治療時間延長有關。
在孩童則極罕見。

徵候及症候可通常在治療期間或治療後不久即出現,
但也有些病例是在治療結束數週後才發生。
這些反應通常是可逆轉的。
至於肝臟方面的反應但可能會很嚴重,也曾報告有極罕見的死亡病例。
這些大部分發生在帶有嚴重疾病的病人或同時服用已知會造成肝損害的藥物。
皮膚及皮下組織
不常見: 皮疹、搔癢、蕁麻疹
罕見: 多形性紅斑
極罕見: Stevens-Johnson 症候群、毒性表皮壞死、水泡剝離性皮膚炎、急性全身性膿疹。
若發生其中任何一種過敏性皮膚炎反應,均應停止治療。
腎及泌尿道
極罕見: 間質性腎炎、結晶尿 (見 “過量")。
【過量】
可能有明顯的腸胃道症狀、體液與電解質的失衡。
採取症狀療法,並注意水與電解質的平衡,可緩解症狀。
曾經發現amoxycillin 結晶尿在某些情況下引起腎衰竭 (見警語及注意事項)。
可以血液透析移除循環中的Augmentin。
【藥理學性質】
藥效學
細菌的抗藥性來自於細菌產生的酵素,使抗生素作用在病原體前就已被破壞。
Augmentin 中的clavulanate 就是針對此一防衛機制抑制β-lactamase,
增加微生物對抗生素的感受度,使amoxycillin 在一般血中濃度時就能對微生物形成快速的殺菌效果。
Clavulanate 本身略具抗菌效果,但與amoxycillin 配方成Augmentin後,
則形成一廣效性抗生素,可廣泛使用於醫院與診所。
藥動學
Augmentin 的兩個主成分其藥物動力學參數緊密配合,兩者的最高血中濃度都大約在口服後一小時左右。
Augmentin 的口服吸收在用餐開始時達最佳狀態。
將Augmentin 劑量調為兩倍時,血中濃度也大約到達兩倍。
Clavulanate 與amoxycillin 兩者與血漿結合的比例都不高;
血漿中約有70%以游離態存在。

【臨床前安全性資料】
沒有進一步相關資訊
【藥劑上的注意事項】
賦形劑
Augmentin 625 毫克及1 克錠劑含有下列不具活性成份:
colloidal silicon dioxide,
sodium starch glycolate,
magnesium stearate (E572),
microcrystalline cellulose,
titanium dioxide (E171),
hydroxypropyl methylcellulose,
polyethylene glycol,
dimethicone (silicon oil)。

不相容性
未知。

保存期限
使用期限請參閱外盒包裝。

特殊保存注意事項
Augmentin 錠劑應儲存在未開封之原始包裝中,並置於乾燥處保存。
貯存溫度勿超過25℃。
版本編號:GDS017/IPI06。
製造廠:SmithKline Beecham Plc
廠 址:(O) SB House, Brentford, Middlesex TW8 9BD, U.K.
(P) Clarendon Road, Worthing, West Sussex BN14 8QH, U.K.
藥 商: 荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
地 址:台北市忠孝西路一段 66 號 24 樓

Posted by 咖啡樹 at 痞客邦 PIXNET 留言(3) 引用(0) 人氣()


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留言列表 (3)

Post Comment
  • 蓓蓓
  • 好好養喔~ 我們去淡水找燕萍。在去清境找綿羊~!
  • 病人
  • 最好唔好食抗生素,我現在就睇緊中醫。。。。。
  • 抗生素緊急發病的時候可以很快壓下來,但是不要長期吃就好

    咖啡樹 replied in 2011/10/31 19:14

  • 好痛
  • 請問一下
    您說您剛吃安滅菌,喉嚨的痛感馬上就降低
    可是我已經吃兩天了,喉嚨還是像刀割一樣痛
    這樣的話是不是因為我的扁桃腺發炎是病毒性感染,用抗生素無效?
    我的手指與腳底都長一顆顆小小粒會痛痛麻麻的小水泡
    感覺就像腸病毒一樣,偏偏我的口腔又都正常只有扁桃腺發炎
    發病已經五天了,跑了長庚急診又門診還是都沒改善,唉....

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